在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作中，运城市医疗保障局持续巩固提升“基本医疗有保障”成果，有力有效助推乡村全面振兴——

用医保“温度”标注幸福“刻度”

“这位同志，你帮忙看下我这个病能不能享受慢性病政策”“我母亲这个病如果是住院治疗，医保能报销多少”……前不久，市医疗保障局深入绛县古绛镇紫阳村开展入户走访宣讲医保政策活动，广大村民热切咨询，医保干部热情答疑。“拉家常”式的交流互动，有效提升了群众对医保政策的知晓度，也让医保干部抓工作更有方向。

悠悠民生，健康为大。今年以来，市医疗保障局立足主责主业，锚定“守底线、抓衔接、促振兴”目标任务，抓细抓好责任落实、政策落实、工作落实、驻村帮扶等工作，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线，持续巩固提升“基本医疗有保障”成果，有力有效助推乡村全面振兴。

医保惠民，织密健康“保障网”

“这笔医疗救助和倾斜救助款简直就是救了我的命，千言万语说不尽我们全家的感谢。”近日，夏县禹王镇村民任某某找到帮自己办理医疗救助托底手续的工作人员，激动地表达谢意。

去年9月，任某某身体不适到医院检查，随即住院接受手术治疗，前后总花费将近37.7万元，经基本医疗保险和大病保险报销后，个人仍需付11万余元，这让本不富裕的家庭雪上加霜。今年，任某某家人通过医保入户宣传了解到医疗救助兜底保障政策，便到镇政府民政办咨询办理。很快，他享受到8万元的医疗救助和倾斜救助基金，最终个人只花费了3万余元，负担瞬间减轻，全家为之点赞。

得益于市医疗保障局持续强化三重制度综合保障，充分发挥基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助托底综合梯次减负功能，像任某某一样，许多大病患者不再为高额医药费发愁，健康更有保障。

医保撑起健康“保护伞”，让群众真正有“医”靠。做好这项事关人民福祉的民生工程，市医疗保障局着力在强化参保、优化服务上下功夫。

强化参保，确保应保尽保。市医疗保障局强化部门协同配合，加强参保宣传动员，重点做好农村低收入人口和脱贫人口参保缴费工作，有针对性做好参保动员，做到不漏一人全覆盖；精准做好身份标识，分类建立参保台账，即时调度参保进度，确保困难群体应保尽保；做好动态新增农村低收入人口参保服务，重点加强疑似未参保人员核查，着力解决农村低收入人口中外出务工或流动人口漏保、脱保、断保问题。

优化服务，确保应享尽享。市医疗保障局积极开展“待遇找人”服务，实施资助参保“免申即享”，规定全额资助直接免征代缴、定额资助实行差额征缴；每月排查困难群众救助待遇享受情况、门诊慢特病办理情况，对未享受救助待遇、符合条件未办理慢特病的困难群众提供主动救助、主动帮办服务。同时，在巩固市域内基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务的基础上，该局今年开通省域内、省域外“一站式”结算服务，并对因申请救助或其他原因未能“一站式”直接结算的情况，缩短手工报销周期，减轻群众资金垫付负担。

预警监测，筑牢幸福“防护墙”

在永济市蒲州镇，有一对姐妹均患有“罕见病”。前几年，高额的医疗费用让整个家庭债台高筑。运城市医疗保障局和永济市医疗保障局得知情况后，及时给予倾斜救助政策，大病保险、财政专项救助、医疗救助等政策资金叠加，使每年高达百万元的治疗费用直降至5万余元，让这个不幸的家庭重树信心、看到希望。

巩固拓展脱贫攻坚成果是全面推进乡村振兴的底线任务。而对医保部门来说，防止因病返贫是必须扛起的政治责任，是一项底线和刚性的任务，也是一项长期的任务。

近年来，市医疗保障局建立健全监测预警机制、信息共享机制、精准帮扶机制，持续做好因病返贫致贫风险预警工作。

该局分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制，聚焦特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、返贫致贫人口、监测对象和其他脱贫人口，将该群体中个人年度累计负担医疗费用超过0.6万元的人员纳入医保防范因病返贫监测范围；将其他参保群体中个人年度累计负担医疗费用超过2万元的人员纳入医保防范因病致贫监测范围。

在此基础上，该局按时将“医保部门防范因病返贫致贫监测预警反馈清单”提供给民政、农业农村等相关部门。相关部门按规定将清单上的人员纳入保障范围后，保障其及时享受相应医疗保障待遇，确保不发生因病返贫致贫。今年以来，澳门太阳城集团县级医保部门向同级民政和农业农村部门推送因病返贫风险人员达6373名、推送因病致贫风险人员达13097名，推送人员中经相关部门核准认定为困难群众身份的人员达386名，享受医疗救助人员达132名，享受救助金额共计78.97万元。

疾病是巩固脱贫攻坚成果路上的“拦路虎”。市医疗保障局努力提升农村医疗卫生服务水平，确保广大农村居民能够便捷、高效地享受到医保政策。

市县两级医保部门统筹发力，将符合条件的村卫生室及时纳入医保定点管理范畴，并致力于实现行政村卫生室医保接通结算的全面联网覆盖，拓宽医保服务的覆盖范围，使村民就医报销流程缩减、时间缩短。同时，提供免费版的村卫生室结算系统和读卡器具进行报销结算，让参保村民在村卫生室即可完成医疗费用报销结算，实现了医保服务惠及每一户农村家庭。

据介绍，目前，澳门太阳城集团符合条件的村卫生室医保网络接入、医保报销结算率实现全覆盖，极大方便了群众就近就医，筑牢了基层医保服务网底。

驻村帮扶，奏响振兴“交响曲”

2021年，市医疗保障局与绛县古绛镇紫阳村“结了亲”。在局党组的大力支持下，3名医保干部组成驻村工作队，落实帮扶措施，宣传好医保政策，为群众办实事、办好事，助力小山村如期脱贫。

脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。

去年以来，市医疗保障局聚焦推进乡村全面振兴目标，深入学习运用“千万工程”经验，帮助紫阳村建设标准化党群服务中心，完善升级公用基础设施、生产生活基本条件，因地制宜发展韭菜种植等特色富民产业，着力打造宜居宜业和美乡村。

“市医疗保障局在我们村帮扶，不仅带领村民探索致富道路，还时刻把村民的健康放在心上。”紫阳村村“两委”干部说，开展帮扶工作以来，市医疗保障局积极发挥职能优势，广泛开展医保帮扶，受到了村民的一致好评。

帮扶工作中，市医疗保障局班子成员多次带队深入紫阳村开展入户走访，了解群众实际需求，协调解决各项事宜。驻村工作队扎实做好医保政策宣讲工作，入户了解村民身体健康状况，发放医保帮扶政策明白卡、慢病“两病”办理告知书，为符合条件的村民办理慢病、“两病”120余人次。

根据相关部门反馈线索，驻村工作队对76户大病户、19户新纳低保户、9户新纳残疾户进行了线索排查；每月对监测户进行入户走访排查，每两月对99户脱贫户进行入户走访排查，宣讲帮扶政策，帮助完善补助补贴资料，让群众切切实实感受到身边的“医”靠。

医保惠民，让健康幸福来敲门。面对基层群众的健康期待、幸福期待，市医疗保障局将继续精准落实帮扶政策，健全完善监测机制，提升经办服务水平，确保各项医保帮扶政策不折不扣落实到位。（付 炎）